Alkol septal ablasyon, hipertrofik kardiyomiyopatide kalp kasının kalınlaşmış bölgesine kontrollü miktarda alkol verilerek küçülmesini sağlayan cerrahi olmayan bir işlemdir. Amaç kalınlaşmış kalp kasını incelterek kan akışını rahatlatmaktır.
Alkol septal ablasyon işlemi kasık damarında ilerletilen kateterler yardımıyla yapılır. Ameliyatsız bir yöntemdir.
Alkol Septal Ablasyon Nedir?
Alkol septal ablasyon, kalp kasının aşırı kalınlaşması sonucu gelişen kan akışı tıkanıklığını ameliyat gerektirmeden gideren bir girişimsel işlemdir. Kasıktan ilerletilen ince bir tüp aracılığıyla kalp kasının belirli bir bölgesine az miktarda alkol verilerek o bölgenin küçülmesi sağlanır.
Bu sayede kalbin kan çıkış yolu genişler ve kalbin pompalama sırasında karşılaştığı direnç azalır. Nefes darlığı, göğüs ağrısı ve egzersiz sırasında zorlanma gibi şikayetleri belirgin biçimde azaltan etkili bir yöntemdir.
Bu yöntem en sık hipertrofik kardiyomiyopati adı verilen, kalp kasının özellikle çıkış yolunda kalınlaştığı hastalıkta uygulanır. Uygun hastalarda cerrahiye alternatif olabilecek etkili bir tedavi seçeneğidir.
Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?
Hipertrofik kardiyomiyopati (HCM), kalp kasının anormal biçimde kalınlaşması ile karakterize genetik bir hastalıktır. En sık kalbin iki odacığını birbirinden ayıran bölme olan septumda kalınlaşma görülür. Bu kalınlaşma sol karıncıktan kan çıkışını zorlaştırabilir ve çeşitli belirtilere yol açabilir.
Nefes darlığı, göğüs ağrısı, çarpıntı ve egzersiz kapasitesinde azalma en sık görülen şikayetlerdir. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir ve aile içinde görülme eğilimi taşır.
Alkol Septal Ablasyon Hangi Hastalara Uygulanır?
Alkol septal ablasyon genellikle ilaç tedavisine rağmen şikayetleri devam eden hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında uygulanır. Özellikle kalp çıkış yolunda belirgin daralma varsa ve bu durum hastanın günlük yaşamını etkiliyorsa alkol septal ablasyon düşünülebilir.
Her hasta için uygun değildir. Kalp kasının kalınlaşma şekli, damar yapısı ve genel sağlık durumu detaylı incelemelerle değerlendirilir. Karar genellikle deneyimli kardiyoloji ekibi tarafından verilir.
Alkol Septal Ablasyon Öncesi Hazırlık
Alkol septal ablasyon öncesinde kan testleri, elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve kardiyak MR yapılır. Bu tetkikler kalınlaşmanın derecesini, tıkanıklığın şiddetini ve işlem planlamasını belirlemek açısından önemlidir.
Anjiyografi ile septal damarların yapısı incelenir ve ablasyon için uygun damar tespit edilir. Yeme, içme ve kullanılan ilaçların işlem öncesinde nasıl düzenleneceği konusunda doktor yönlendirme yapacaktır.
Alkol Septal Ablasyon Nasıl Yapılır?
Alkol septal ablasyon genellikle koroner anjiyografi benzeri bir yöntemle gerçekleştirilir. Bilekten veya kasıktan girilerek kalp damarlarına ulaşılır. Kalınlaşmış kalp kasını besleyen küçük damar tespit edilir ve bu damara kontrollü miktarda alkol verilir.
Alkol septal ablasyon sonrasında kalınlaşmış bölge zamanla küçülür ve tıkanıklık azalır. Bu süreç birkaç ay içinde tamamlanır.
İşlem sırasında hasta genellikle uyanık olur ancak ağrı hissini azaltmak için sedasyon uygulanabilir.
Alkol Septal Ablasyon Ne Kadar Sürer?
Alkol septal ablasyon genellikle bir ila iki saat arasında tamamlanır. İşlem sonrasında ritim takibi amacıyla birkaç gün hastanede kalınması gerekebilir.
Alkol Septal Ablasyon Sonrası Süreç
Alkol septal ablasyon sonrası hastalar genellikle birkaç gün hastanede gözlem altında tutulur. Bunun nedeni kalp ritminin yakından izlenmesidir. Bazı hastalarda geçici ritim değişiklikleri görülebilir.
Taburculuk sonrasında düzenli kardiyoloji kontrolleri planlanır. Ekokardiyografi ile septal kalınlaşmanın gerileme süreci izlenir. Şikayetlerdeki düzelme genellikle işlemden sonraki ilk haftalarda başlar ve birkaç ay içinde tam etkiye ulaşır.
İlaç tedavisi işlem sonrasında da devam edebilir. Doktor önerisi olmadan hiçbir ilacın kesilmemesi gerekir.
Alkol Septal Ablasyon mu, Cerrahi Miyektomi mi?
Her iki yöntem de sol karıncık çıkış yolundaki tıkanıklığı gidermeyi hedefler ancak farklı şekillerde uygulanır.
Cerrahi miyektomi açık kalp ameliyatıyla yapılır. Kalınlaşmış septumun bir kısmı doğrudan çıkarılır.
Alkol septal ablasyon ise ameliyatsız bir girişimdir. Göğüs açılmaz ve iyileşme süreci daha kısadır. Ancak her hastanın damar yapısı bu yönteme uygun olmayabilir.
Hangi yöntemin tercih edileceği hastanın yaşı, genel durumu, kalınlaşmanın yapısına göre belirlenir. Her iki seçenek de uygun hastalarda etkilidir. Karar kalp ekibi tarafından birlikte değerlendirilerek verilir.